Literature Review: Analysis Of Incompleteness of Filling in Medical Records Data in Hospitals
Bilah Samping Artikel
Isi Artikel Utama
Abstrak
Latar Belakang: Analisis ketidaklengkapan pengisian informasi rekam medis sangat dibutuhkan untuk mengidentifikasi ketidaklengkapan pengisian kartu pasien di Rumah Sakit. Informasi kesehatan dapat dianggap lengkap apabila dokter telah mengisi informasi pasien secara lengkap pada waktu 1x24 jam sesudah memberikan pelayanan rawat inap maupun rawat jalan. Tujuan: dari penelitian ini adalah untuk mengetahui ketidaklengkapan pengisian rekam medis Rumah Sakit dan mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi ketidaklengkapan informasi pasien di Rumah Sakit. Metode: Literature review dengan strategi komprehensif melalui internet yang menggunakan PRISMA. Pencarian melalui Google Schoolar Tahun 2018-2023. Hasil: Beberapa Rumah Sakit di Indonesia masih ada catatan pasien yang belum lengkap. Ketidaklengkapan rekam medis Rumah Sakit dalam penelitian menunjukkan 59,48%, 17,40%, 42,4%, 7,66% dan 15,7%. Faktor ketidaklengkapan rekam medis ditinjau dari 5M (Man, Machine, Method, Material, Money) Kesimpulan: Ketidaklengkapan catatan rekam medis disebabkan kurangnya pengetahuan, motivasi dan kesadaran pengelola rekam medis. Forum diskusi tidak dilakukan dalam bentuk pertemuan untuk membahas evaluasi dan tindak lanjut serta sanksi bagi pejabat yang tidak melengkapi informasi pasien secara lengkap. Kurangnya kemampuan bersosialisasi saat mengisi rekam medis, penataan formulir rekam medis yang tidak sistematis, dan ketersediaan dana terbatas.
Rincian Artikel
Referensi
Alfiansyah, G., Mulia, A. N. E., Wijayanti, R. A., & Sabran, S. (2022). Incomplete Inpatient Medical Record Documents at Hospital. Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan, 7(4), 1195–1200. https://doi.org/10.30604/jika.v7i4.1349
Ayuningrum, T. A., Wijayanti, R. A., Deharja, A., & Santi, M. W. (2020). Pendekatan Sistem Dalam Pengelolaan Rekam Medis di Rumah Sakit Mitra Sehat Situbondo. J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan, 1(4), 400–411. https://doi.org/10.25047/j-remi.v1i4.2199
Cicilia Lihawa, M. M. T. W. S. (2015). Faktor-faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis Dokter di Ruang Rawat Inap RSI Unisma Malang Factors Affecting Incomplete Physicians’ Medical Record Filling at Unisma Islamic Hospital Malang. Jurnal Kedokteran Brawijaya, 28(2), 119–123. http. 28(2), 119–123. https://jkb.ub.ac.id/index.php/jkb/article/view/957
Cinkwancu, Kolibu, F. K., & Maramis, F. R. R. (2018). Analisis Pengelolaan Rekam Medis Di Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih Manado. Jurnal KESMAS, 7(4), 1–11.
Fauziah, S. M., Rumana, N. A., Dewi, D. R., & Indawati, L. (2020). Kinerja Petugas Rekam Medis di Rumah Sakit Bhakti Mulia Tahun 2019. Indonesian of Health Information Management Journal, 8(2), 53–58. https://inohim.esaunggul.ac.id/index.php/INO/article/view/205
Febrianti, L. N., & Sugiarti, I. (2019). Kelengkapan Pengisian Formulir Laporan Operasi Kasus Bedah Obgyn Sebagai Alat Bukti Hukum. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 7(1), 9. https://doi.org/10.33560/jmiki.v7i1.213
Hidayati, M., & Dewi, R. M. (2019). Pengaruh Kelengkapan Formulir Resume Medis Rawat Inap terhadap Mutu Rekam Medis di RSUD Kabupaten Sumedang. Jurnal Infokes Politeknik Piksi Ganesha, 3(2), 72–82.
Hikmawan. (2020). Analisis Sistem Penyelenggaraan Rekam Medis di Unit Rekam Medis Puskesmas Kota Wilayah Utara Kota Kediri. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 7(65), 107–113.
Kamil, N., Setiawan Hendyca Putra, D., Erawantini, F., Muna, N., Kesehatan, J., & Negeri Jember, P. (2020). J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan EVALUASI KINERJA PETUGAS DISTRIBUSI BERKAS REKAM MEDIS RAWAT JALAN DI RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG. 2(1), 155–168.
Karma, M., Wirajaya, M., Made, N., & Kartika, U. (2019). Analisis Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Dharma Kerti Tabanan. Jurnal Administrasi Rumah Sakit Indonesia, 6(1), 11–20. https://doi.org/10.7454/arsi.v6i1.3553
Kartini, S. A., & Haliza, L. (2019). TINJAUAN KETIDAKLENGKAPAN PENULISAN RESUME MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM MITRA MEDIKATAHUN 2019. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda, 4(2).
Kemenkes. (2009). UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA NOMOR 36 TAHUN 2009 TENTANG KESEHATAN. مجلة اراء الخليج, 57, 3.
Kemenkes Nomor 129. (2008). 6 KMK No. 129 ttg Standar Pelayanan Minimal RS.pdf. In 129.
Maliki, A., & Saimi, S. (2018). Analisis Ketidaklengkapan Dokumen Rekam Medis Pada Kasus Rawat Inap Di Rsud Patut Patuh Patju Gerung. Jurnal Kesehatan Qamarul Huda, 6(1), 17–23. https://doi.org/10.37824/jkqh.v6i1.2018.8
Mardi, Y. (2019). Analisis Ketidaklengkapan Pengisian Formulir Rekam Medis Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Aisyiyah Padang Yuli Mardi. Health Information Management Journal ISSN, 7(2), 2655–9129.
Meyyulinar, H. (2019). Analisis Faktor- Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Informed Consent Pada Kasus Bedah Di Rumah Sakit AL Marinir Cilandak. Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia Vol 3 No. 1, April 2019, 3(1), 34–45.
Ningsih, K. P., & Adhi, S. N. (2020). Evaluasi Standar Pelayanan Minimal Rekam Medis di RSUD Panembahan Senopati Bantul. Indonesian of Health Information Management Journal, 8(2), 92–99.
Nuraini, N., Wijayanti, R. A., Putri, F., Alfiansyah, G., Deharja, A., & Santi, M. W. (2019). Optimalisasi Manajemen Penanganan Klaim Pending Pasien BPJS Rawat Inap Di Rumah Sakit Citra Husada Jember. Jurnal Kesmas Indonesia, 11(1), 24–35. http://jos.unsoed.ac.id/index.php/kesmasindo/article/view/1314/1031
Nurhaidah, N., Harijanto, T., & Djauhari, T. (2016). Faktor-Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah Malang. Jurnal Kedokteran Brawijaya, 29(3), 258–264. https://doi.org/10.21776/ub.jkb.2016.029.03.4
Permenkes. (2018). PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 4 TAHUN 2018 TENTANG KEWAJIBAN RUMAH SAKIT DAN KEWAJIBAN PASIEN. ثبثبثب, ث ققثق(ثق ثقثقثق), ثقثقثقثق. http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=sph&AN=119374333&site=ehost-live&scope=site%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.neuron.2018.07.032%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/j.tics.2017.03.010%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.neuron.2018.08.006
PERMENKES RI No 269/MENKES/PER/III/2008. (2008). permenkes ri 269/MENKES/PER/III/2008. In Permenkes Ri No 269/Menkes/Per/Iii/2008 (Vol. 2008, p. 7).
Pujairah Pitaloka, Ani Nurhaeni, & Hendri Rosmawan. (2019). Review of Medical Record Minimum Services Standard in Hospital Sumber Waras Cirebon District. Jurnal Kesehatan Mahardika, 6(1), 27–31. https://doi.org/10.54867/jkm.v6i1.31
Putri, A. K. (2022). Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap Angga Kristiana Putri. 13, 894–901.
Sabela Hasibuan, A., & Malau, G. (2019). Ketidak Lengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Pada Pasien Diabetes Mellitus Di Rsu Imelda Medan. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda (JIPIKI), 4(2), 675–679. https://doi.org/10.52943/jipiki.v4i2.92
Swari, S. J., Alfiansyah, G., Wijayanti, R. A., & Kurniawati, R. D. (2019). Analisis Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap RSUP Dr. Kariadi Semarang. ARTERI : Jurnal Ilmu Kesehatan, 1(1), 50–56. https://doi.org/10.37148/arteri.v1i1.20
Tasri, Y. D. (2020). Sosialisasi tekhnik penghitungan kebutuhan rak rekam medis pada puskesmas alai kota padang. 4(2).
Wijayanti, R. A., & Lufianti, S. A. (2023). Incomplete Medical Resumes : Unveiling the Critical Factors. 2(3), 59–68.
Wirajaya, M. K., & Nuraini, N. (2019). Faktor Faktor yang Mempengaruhi Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien pada Rumah Sakit di Indonesia. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 7(2), 165. https://doi.org/10.33560/jmiki.v7i2.225