Literature Review: Analysis Of Incompleteness of Filling in Medical Records Data in Hospitals
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Background: Analysis of incomplete filling of medical record information is needed to identify incomplete filling of patient cards in hospitals. Health information can be considered complete if the physician has filled in complete patient information within 1 x 24 hours after providing inpatient or outpatient services. Purposes: This study aims to determine incompleteness in filling hospital medical records and determine the factors that influence incomplete patient information in hospitals. Methods: Literature review with a comprehensive strategy via the internet using PRISMA. Literature was searched via Google Scholar with a publication year range of 2018-2023. Results: Several hospitals in Indonesia still have incomplete patient records. The incompleteness of hospital medical records in the study was shown in percentages of 59.48%, 17.40%, 42.4%, 7.66% and 15.7%. Factors of incomplete medical records in terms of 5M (Man, Machine, Method, Material, Money) Conclusions: Incompleteness of medical records is caused by a lack of knowledge, motivation and awareness of medical record managers. Discussion forums are not held in the form of meetings to discuss evaluation and follow-up as well as sanctions for officials who do not provide complete patient information. Lack of social skills when filling out medical records, unsystematic arrangement of medical record forms, and limited availability of funds.
Article Details
References
Alfiansyah, G., Mulia, A. N. E., Wijayanti, R. A., & Sabran, S. (2022). Incomplete Inpatient Medical Record Documents at Hospital. Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan, 7(4), 1195–1200. https://doi.org/10.30604/jika.v7i4.1349
Ayuningrum, T. A., Wijayanti, R. A., Deharja, A., & Santi, M. W. (2020). Pendekatan Sistem Dalam Pengelolaan Rekam Medis di Rumah Sakit Mitra Sehat Situbondo. J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan, 1(4), 400–411. https://doi.org/10.25047/j-remi.v1i4.2199
Cicilia Lihawa, M. M. T. W. S. (2015). Faktor-faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis Dokter di Ruang Rawat Inap RSI Unisma Malang Factors Affecting Incomplete Physicians’ Medical Record Filling at Unisma Islamic Hospital Malang. Jurnal Kedokteran Brawijaya, 28(2), 119–123. http. 28(2), 119–123. https://jkb.ub.ac.id/index.php/jkb/article/view/957
Cinkwancu, Kolibu, F. K., & Maramis, F. R. R. (2018). Analisis Pengelolaan Rekam Medis Di Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih Manado. Jurnal KESMAS, 7(4), 1–11.
Fauziah, S. M., Rumana, N. A., Dewi, D. R., & Indawati, L. (2020). Kinerja Petugas Rekam Medis di Rumah Sakit Bhakti Mulia Tahun 2019. Indonesian of Health Information Management Journal, 8(2), 53–58. https://inohim.esaunggul.ac.id/index.php/INO/article/view/205
Febrianti, L. N., & Sugiarti, I. (2019). Kelengkapan Pengisian Formulir Laporan Operasi Kasus Bedah Obgyn Sebagai Alat Bukti Hukum. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 7(1), 9. https://doi.org/10.33560/jmiki.v7i1.213
Hidayati, M., & Dewi, R. M. (2019). Pengaruh Kelengkapan Formulir Resume Medis Rawat Inap terhadap Mutu Rekam Medis di RSUD Kabupaten Sumedang. Jurnal Infokes Politeknik Piksi Ganesha, 3(2), 72–82.
Hikmawan. (2020). Analisis Sistem Penyelenggaraan Rekam Medis di Unit Rekam Medis Puskesmas Kota Wilayah Utara Kota Kediri. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 7(65), 107–113.
Kamil, N., Setiawan Hendyca Putra, D., Erawantini, F., Muna, N., Kesehatan, J., & Negeri Jember, P. (2020). J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan EVALUASI KINERJA PETUGAS DISTRIBUSI BERKAS REKAM MEDIS RAWAT JALAN DI RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG. 2(1), 155–168.
Karma, M., Wirajaya, M., Made, N., & Kartika, U. (2019). Analisis Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Dharma Kerti Tabanan. Jurnal Administrasi Rumah Sakit Indonesia, 6(1), 11–20. https://doi.org/10.7454/arsi.v6i1.3553
Kartini, S. A., & Haliza, L. (2019). TINJAUAN KETIDAKLENGKAPAN PENULISAN RESUME MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM MITRA MEDIKATAHUN 2019. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda, 4(2).
Kemenkes. (2009). UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA NOMOR 36 TAHUN 2009 TENTANG KESEHATAN. مجلة اراء الخليج, 57, 3.
Kemenkes Nomor 129. (2008). 6 KMK No. 129 ttg Standar Pelayanan Minimal RS.pdf. In 129.
Maliki, A., & Saimi, S. (2018). Analisis Ketidaklengkapan Dokumen Rekam Medis Pada Kasus Rawat Inap Di Rsud Patut Patuh Patju Gerung. Jurnal Kesehatan Qamarul Huda, 6(1), 17–23. https://doi.org/10.37824/jkqh.v6i1.2018.8
Mardi, Y. (2019). Analisis Ketidaklengkapan Pengisian Formulir Rekam Medis Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Aisyiyah Padang Yuli Mardi. Health Information Management Journal ISSN, 7(2), 2655–9129.
Meyyulinar, H. (2019). Analisis Faktor- Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Informed Consent Pada Kasus Bedah Di Rumah Sakit AL Marinir Cilandak. Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia Vol 3 No. 1, April 2019, 3(1), 34–45.
Ningsih, K. P., & Adhi, S. N. (2020). Evaluasi Standar Pelayanan Minimal Rekam Medis di RSUD Panembahan Senopati Bantul. Indonesian of Health Information Management Journal, 8(2), 92–99.
Nuraini, N., Wijayanti, R. A., Putri, F., Alfiansyah, G., Deharja, A., & Santi, M. W. (2019). Optimalisasi Manajemen Penanganan Klaim Pending Pasien BPJS Rawat Inap Di Rumah Sakit Citra Husada Jember. Jurnal Kesmas Indonesia, 11(1), 24–35. http://jos.unsoed.ac.id/index.php/kesmasindo/article/view/1314/1031
Nurhaidah, N., Harijanto, T., & Djauhari, T. (2016). Faktor-Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah Malang. Jurnal Kedokteran Brawijaya, 29(3), 258–264. https://doi.org/10.21776/ub.jkb.2016.029.03.4
Permenkes. (2018). PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 4 TAHUN 2018 TENTANG KEWAJIBAN RUMAH SAKIT DAN KEWAJIBAN PASIEN. ثبثبثب, ث ققثق(ثق ثقثقثق), ثقثقثقثق. http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=sph&AN=119374333&site=ehost-live&scope=site%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.neuron.2018.07.032%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/j.tics.2017.03.010%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.neuron.2018.08.006
PERMENKES RI No 269/MENKES/PER/III/2008. (2008). permenkes ri 269/MENKES/PER/III/2008. In Permenkes Ri No 269/Menkes/Per/Iii/2008 (Vol. 2008, p. 7).
Pujairah Pitaloka, Ani Nurhaeni, & Hendri Rosmawan. (2019). Review of Medical Record Minimum Services Standard in Hospital Sumber Waras Cirebon District. Jurnal Kesehatan Mahardika, 6(1), 27–31. https://doi.org/10.54867/jkm.v6i1.31
Putri, A. K. (2022). Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap Angga Kristiana Putri. 13, 894–901.
Sabela Hasibuan, A., & Malau, G. (2019). Ketidak Lengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Pada Pasien Diabetes Mellitus Di Rsu Imelda Medan. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda (JIPIKI), 4(2), 675–679. https://doi.org/10.52943/jipiki.v4i2.92
Swari, S. J., Alfiansyah, G., Wijayanti, R. A., & Kurniawati, R. D. (2019). Analisis Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap RSUP Dr. Kariadi Semarang. ARTERI : Jurnal Ilmu Kesehatan, 1(1), 50–56. https://doi.org/10.37148/arteri.v1i1.20
Tasri, Y. D. (2020). Sosialisasi tekhnik penghitungan kebutuhan rak rekam medis pada puskesmas alai kota padang. 4(2).
Wijayanti, R. A., & Lufianti, S. A. (2023). Incomplete Medical Resumes : Unveiling the Critical Factors. 2(3), 59–68.
Wirajaya, M. K., & Nuraini, N. (2019). Faktor Faktor yang Mempengaruhi Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien pada Rumah Sakit di Indonesia. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 7(2), 165. https://doi.org/10.33560/jmiki.v7i2.225